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　　摘要 目的：

　　分析喹诺酮类药物在临床应用中不良反应发生的情况，为临床合理用药提供参考。

　　方法：查阅相关文献分析，归纳，总结。

　　结果：喹诺酮类药物临床表现不良反应多，累及人体多个系统。

　　结论：临床医生在关注喹诺酮类药物作用的同时，应高度重视其不良反应，合理用药提高用药安全性。

　　关键词：喹诺酮、不良反应

　　药品不良反应是指合格药品在正常用法、用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。在我国每年5000多万住院患者中，约有250万人住院治疗原因与药物不良反应有关，占住院患者的5%，住院病人中发生药物不良　　　　反应的则有500－1000万人，占住院患者10%－20%^[1]。因此，药物不良反应理应给予足够重视。

　　喹诺酮类药物是人工化学合成药物，自二十世纪六十年代合成第一个喹诺酮药物萘啶酸以来，人们对喹诺酮类药物不断进行结构修饰，使得该类药物发展迅速，至今已有许多新品种应用于临床，因抗菌谱广在临床上应用越来越广泛，近些年发现喹诺酮类药物还有抗结核杆菌作用，可与异烟肼、利福平合用于治疗结核病，由于该类药物抗菌谱广，抗菌活性强，给药方便等特点，临床应用较广泛，同时相关一些不良反应的报道也日渐增多。本人认为，造成喹诺酮类药物不良反应的原因可能是，该类药物主要采用合成法制作工艺，容易带有大分子的抗原或半抗原，另外，有些药物由于稳定性的问题，也可能用到特殊溶剂，这些物质均易引起不良反应。

　　现就喹诺酮类药物的不良反应作一简述

　　1、消化系统不良反应：胃腺道反应是喹诺酮类药物最常见的不良反应之一，主要表现为：恶心、呕吐、腹泻、食欲不振及消化不良等，有的患者还有黄疸、血清转氨酶升高，对肝脏有一定毒性。

　　2、变态反应：临床表现为皮疹、荨麻疹、红斑、瘙痒、血管水肿，表皮松解症，严重者可出现剥脱性皮炎，也有出现过敏性休克的报道^[2]，其机制一般认为是由光毒性引起的。在紫外线激发下喹诺酮类药物氧化生成活性氧，活性氧激发了皮肤纤维细胞中的蛋白激酶C和酪氨酸激酶，蛋白激酶C和酪氨酸激酶又激活环氧合酶，引起如前列腺素及类环氧合酶产物的合成，它们从成纤维细胞释放，引起皮肤炎症^[3]。

　　3、关节软骨的不良反应：

喹诺酮类抗菌药的软骨毒性是医药界关注的焦点。动物实验证实，左氧氟沙星对幼龄动物关节软骨具有毒性，主要发生在负重关节上，其中膝关节受累，典型症状是关节疼痛，肿胀僵硬，对成年动物无影响。临床上有报道未成年人服用左氧氟沙星后引起关节疼痛，肿胀，从而限制了该药在儿童、青少年、孕妇、哺乳期妇女中的应用。关于喹诺酮类药物引起幼龄动物软骨毒性的机制还不十分清楚、明确，可能与游离镁离子的减少有关，该类药物可与镁离子螯合，从而影响这些离子在软骨细胞代谢中的功能^[4]。

　　4、 神经系统的不良反应：

神经系统的不良反应，临床上表现为头痛、眩晕、耳鸣、听力下降，视力下降，烦躁、抽搐及癫痫发作等。最近有报道喹诺酮类左氧氟沙星可引起神经系统紊乱和精神异常，其不良反应机制是，该药的脂溶性高能透过血脑屏障进入大脑组织，可抑制γ－氨基丁酸（GABA）与受体结合，从而提高中枢神经系统的兴奋性。

　　5、 心血管系统，泌尿系统的不良反应

对心血管表现为心慌、心悸、血压升高，心肌缺血、心肌炎，有时伴有心律失常，对心脏有一定的毒性，对泌尿系统表现为肾毒性，引起结晶尿、血尿、尿素氮升高，可发生肾炎，急性肾功能衰竭等。

　　6、 其它不良反应：

喹诺酮类药物不良反应造成的“跟腱损伤”也屡有报道。应警惕儿童永久性软组织损伤。再有可致呼吸系统的不良反应，表现为喉头阻塞感，呼吸困难、支气管炎，支气管痉挛等，部分患者出现哮喘发作。

　　7、 讨论：

从以往的文献及近段时间喹诺酮类药物不良反应报道不断增多来看，临床上应用喹诺酮类药物，考虑其治疗作用的同时，也应充分认识其不良反应，注意不良反应的观察和检查，在最大程度发挥其抗菌作用的同时，尽量减少不良反应的发生率。

参考文献

[1] 耿洪业、王少华，实用治疗药物学[M]北京 人民卫生出版社1998年17－191

[2] 陈新谦 新编药物学第15版 北京 人民卫生出版社2003年103－106

[3] 金有豫 药理学第5版 北京 人民卫生出版社2001年354

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