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肺结核合并糖尿病的护理

发布时间: 2018-01-04 09:33:30 点击量:819

  糖尿病是常见病,多发病。肺结核合并糖尿病者营养代谢障碍,机体免疫力低下,易发生各种感染或使原已稳定的结核病灶重新活动,及时合理的治疗及护理对肺结核的控制有重大意义,结合我科20051月至200711月收治的肺结核合并糖尿病76例患者的护理体会总结如下:

  一、临床资料

  1 一般资料

  本组76例中,男58例,女18例,年龄18—78,其中50岁以上60例。肺结核均属浸润型肺结核,痰菌阳性者32例;初治48例,复治28例。

  2 临床表现

主要临床表现 主要表现为发热、咳嗽、咯血、盗汗、消瘦、乏力、多饮、多食、多尿等。

  二、护理体会

  1、注意观察应用降糖药物的护理 每日监测血糖,并根据血糖值和进食情况调整胰岛素用量和注射时间,加强注射后的症状观察,鉴别肺结核所致的乏力、纳差、恶心等症状与低血糖反应的区别,防止低血糖发生。如病人出现面色苍白、心慌、出冷汗、头昏、恶心及饥饿感视物不清等症状应引起重视。低血糖反应一般多发生在注射胰岛素半小时(未按时进食)或3—4小时或胰岛素过量所致,或脆性糖尿病病人,尿糖连续数天阴性,胰岛素未及时减量。为预防低血糖反应,一般可在每餐前半小时皮下注射胰岛素,注射后也要注意观察。及时处理低血糖反应,首先使病人平卧,给氧,适当进食碳水化合物,如糖水、饼干等,常可缓解。低血糖昏迷一旦发现,及时通知医生静脉注射50%葡萄糖40—80ml,及时收集尿液,采血送检准备并积极配合医生共同控制药物过量引起低血糖。

  2、心理护理 由于患者身患两种疾病,且均为慢性消耗性疾病,病程长,治疗时间长,病情迁延难愈,其思想负担重,易产生悲观的情绪,对治疗失去信心,有的甚至产生轻生情绪,在护理过程中,我们根据患者的不同特点、情绪状态,进行针对性护理,以解除患者因疾病带来的不良心理因素,使其处于最佳心理状态。

  3、饮食护理 由于两种疾病的矛盾和相互影响。肺结核患者的饮食是高营养的物质,以利于增强抵抗力及病变的修复。而糖尿病人的饮食则限制糖分的摄入,我们主要根据糖尿病人的病情制订饮食谱,合理配餐。轻型糖尿病人以饮食疗法即能达到治疗目的,饮食中总热量及蛋白质比一般糖尿病人提高一些,并给予富含维生素类食物。不能按照以往糖尿病高脂低糖饮食,因高脂不利于营养吸收,特别是蛋白质的吸收,是肺结核病灶修复的必须营养。

  4、抗结核的治疗和护理 肺结核对糖尿病并无直接影响,但有间接影响。如果肺结核得不到及时和有效的治疗,不仅肺结核趋向恶化,而且糖尿病亦会加重。因此对肺结核并糖尿病的治疗,应协助医生,在有效控制糖尿病的基础上,尽快采用强有力的化疗方案,按医嘱及时给病人摆发药,完成全程化疗达到有效地控制结核病,减少复发的几率,有利于糖尿病的恢复。但必须注意的是强有力化疗一定要注意肝脏的能力,定期复查肝功能,一旦出现问题,要保肝抗痨并举,以达到治愈肺结核的目的。

  5、预防感染,防止并发症 糖尿病人由于血糖高,嗜中性粒细胞移动缓慢,白细胞对细菌的吞噬能力降低,有利于某些细菌生长繁殖,容易使病人发生各种感染。我们应加强基础护理,除严格无菌操作外,还要定期消毒病室,保持床铺清洁干燥,认真做好口腔及皮肤护理,杜绝并发症的发生。必要时应口服免疫增强剂胸腺肽以加强免疫功能,达到数病同治同愈的目的。

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